著名科学|安全使用新生儿药物的基本原理

新生儿就像第一个开花的树干一样，尤其是妊娠1。是新生儿医学的特异性（i）药物吸收：不同的方法，在影响不同的新生儿和成人的药物吸收方面存在明显差异。就口服给药而言，新生儿胃空的空时间更长，大约6-8小时，胃酸的分泌较低，胃中的pH值较高，这将影响某些药物的溶解和吸收。例如，某些需要在酸性环境中破坏的药物可能会延迟或减少到新生儿体内。阿莫西林属于β-内酰胺抗生素。普通的口腔剂量形式（例如片剂，胶囊）依靠胃酸的大气消失，然后释放活性成分和胃肠道肠。它的焦虑率与胃中的pH值密切相关，并且在酸性条件下会更快地破裂，并且更完整。新生儿胃aCID分泌不足，胃pH值很高（可以在出生后的1-2天内接近中性），导致延迟阿莫西林降低，长时间维持腹部药物颗粒，减少活性成分的释放，并最终降低口服生物宣布。研究表明，新生儿中的吸收率和口服水平的阿莫西林小于成人，并且需要调整治疗方法（例如散射片剂，悬浮液）或给药方法（例如静脉注射）以确保有效性。就仅1/10的成年人的肠胃表面积而言，肠壁上的渗透率很高。这种生理特征会产生更好地吸收的脂肪溶剂（例如维生素K），但使某些药物更容易通过肠壁进入血液循环。例如，口服氯霉素的吸收率可高达90％，超过50％-70％。使用主题时l药物，新生儿的皮肤角质薄，粘膜和血管富含，并且药物更有可能吸收皮肤。如果使用不当，例如使用大型或烦人的药物，它可能会导致药物的过度吸收并引起中毒。 2019年的“新生儿皮肤疾病药物指南”已经报道，由于施用大型柏树油的施用，引用过早造成了肝脏损害，这恰恰是由于新生儿皮肤的强烈渗透。新生儿使用含有激素的局部药膏。如果大规模使用很长时间，它可能会导致系统反应。例如，当在局部使用中使用1％氢化可的松软膏时，成人的药物吸收率为4倍。新生儿的鼻粘膜薄而柔软，富含血管，对药物刺激具有很高的敏感性。尽管含激素的滴剂（例如地塞米松和布德索尼）可以缓解鼻conge短期内，它们的长期使用可能会干扰修复鼻粘膜组织的体内平衡。激素的抗炎作用是MIT可以掩盖局部挑衅作用，并且持续的药物干预会导致结缔鼻组织的异常增生，从而增加涡轮肥大的风险。尽管针对新生儿的直接临床研究受到限制，但基于检测到的儿童人群中强制性鼻炎的组织以及新生儿的特殊药代动力学特性（例如快速吸收和弱的代谢和弱代谢），这种药物的长期使用具有组织增生的潜在风险。在临床实践中，应严格观察到“最低剂量和最短治疗过程”的原则，非药物意味着应优先考虑这种正常的盐分清洁。当有必要服用药物时，应紧紧遵循鼻子粘膜的状态，以避免产生结构的风险l由于使用不当而引起的异常。肌内注射应在新生儿周期中使用，因为髋部肌肉组不完整，单个注射的体积不得超过0.5 mL，并且可以轻松发展结节并影响吸收。静脉内给药是在诊所中首选的，但是早产婴儿的血管脆弱，应注意渗透压控制（建议≤600mosm/L）。高渗药（例如钙剂）的渗出会导致组织坏死。 （ii）药物分布：生理特性决定了分布差异。新生儿流体的比例很高，细胞外液的体积很大，可提供近40％-45％的体重。这增加了GSIT的分布量被吸收在体内的水中，并且是相对较低的血液药物浓度。脂肪 - 溶剂药物更可能分布在脂肪组织中，但新生儿的F含量较小在含量，尤其是在早产婴儿中，脂肪组织脂肪的体重仅为其体重的1％-3％，因此也会影响可溶性脂肪体内脂肪的分布。另外，新生儿血浆的蛋白质含量较低，与药物结合的能力很弱，导致游离药物的浓度升高。免费药物具有更强大的药物和中毒活性，容易产生不良反应。例如，磺酰胺与胆红素竞争结合血浆蛋白的位点，该位点会导致胆红素自由流动并增加新生儿的风险危险性黄疸。血脑屏障是保护脑组织的重要保护，但是未正确发展了新生儿的血脑屏障。血脑屏障的紧密蛋白（例如闭塞蛋白）仅为成年人的60％，毛细血管内皮细胞的插值宽度高达60nm（成人20nm），导致分子量（III）METabolism：代谢能力。肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏尚未在新生儿的发展中，肝脏的重量仅为体重的1.5％-2.5％。此外，肝内代谢酶系统（例如细胞色素p450酶系统）没有适当发展，并且活性较低。其中，CYP3A7在出生后仅6个月后仅在成年CYP3A4中逐渐转化，仅导致对乙酰氨基酚成人的代谢率。 1/10;葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）的活性不足将降低结合胆红素的能力，这也是新生儿生理黄疸的重要原因。新生儿在药物中的代谢能力明显低于成年人。人体毒品的一半寿命很长，因此很容易引起积累中毒。例如，氯霉素正在缓慢地在新生体中代谢。如果剂量太大，它可能导致“灰色婴儿综合症”，表示为对于主要由CYP1A2代谢的咖啡因，呕吐，腹部扩张，低温，循环衰竭等，第一通道Thateffect仅为20％（成人70％），导致血液药物浓度显着升高；尽管UGT金代谢药物（例如丙戊酸）具有不足的酶活性并削弱了第一通通效应，因此应注意毒性的积累。 （iv）去除药物：肾脏没有充分发挥功能，排泄能力不足。石头是去除药物的主要方式。完整婴儿的肾小球滤过率（GFR）为20-40ml/min ・1.73m²（成人120ml/min ・1.73m²），而早产婴儿的最低点小于10-20ml/min min/min min ・1.73mm²。这种过滤能力不足以引起肾脏排泄的抗生素（例如氨基糖苷）。）一半的寿命明显长。新生儿的肾小管吸收功能不是智慧，而gluc的重吸收OSE和氨基酸仅占成年人的50％-70％，导致某些药物排泄增加。但是，分泌功能较小，有机酸药物的分泌的积极能力（例如青霉素）仅占成年人的20％，并且需要通过增加剂量来支付。此功能中的相反状态要求临床药物应准确计算肌酐清除率，尤其是对于具有高风险因素（例如窒息和败血症）的新生儿。 。例如，用于治疗胆汁淤积或直接增加的血清胆红素的ursineoxycholic酸，常用的临床使用的常用剂量形式是片剂或胶囊，由新生儿的重量计算的单剂量通常小于成人规格的1/10。医疗或家长需要将平板电脑分开并溶解。由于切割不平衡和溶解不足，这种手术容易受到实际剂量偏差的影响，影响有效性或增加中毒的风险。另一个典型的情况是避免使用维生素K1的药物。为了降低由维生素K维生素K维生素K1维生素K维生素K维生素K维生素和儿童引起的相关器官出血的风险，应口服或肌肉内注射维生素K1（例如2.5-5 mg）。但是，大多数可用的商业制剂是注射10 mg/零件或10 mg/零件的口服剂量的剂量。在临床实践中，通常将片剂分为1/4或1/2，或者绘制注射溶液的浴体积，从而带来不便。在切口过程中，由于操作错误，药物粘附损失等，尤其是在家庭场景中，实际使用的实际使用剂量可能不准确，父母的风险在操作时的风险更高。 2。严格遵循医生的建议使用该药物：确保新生儿药物安全的关键，这些药物已获得了许多新生儿药物的特殊特征，严格遵循医生的广告使用药物的虎钳是确保药物安全的关键。父母应该意识到，新生儿的剂量，管理路线和时间需要由医生评估并由医生计算。医生将根据体重，年龄，病情，肝脏和肾脏功能制定个性化的药物计划。就剂量而言，通常需要准确计算新生儿中的药物，并且不能根据成人剂量进行转换。例如，某些药物的治疗窗口狭窄，剂量的轻微偏差会导致有效性或有毒反应不佳。还必须根据药物的性质和新生儿的状况（例如口服，静脉注射，肌肉注射等）选择给药途径。各种监督途径都会影响药物的吸收率和生物利用度。错误的监督路线可能导致药物无法操作或导致随后的不良反应。给药时间不能被忽略。一些药物需要定期和定期服用，以维持稳定的血液药物。父母应严格遵循医生的指示，将药物提供给新生儿，而不是未经许可就增加剂量或减少剂量或更改剂量时间。同时，在毒品过程中，您应该严格观察到新生儿的反应。如果发生异常症状，例如皮疹，呕吐，呼吸急促等，则应按时寻求医疗治疗。当新生儿患有疾病，肝脏，肾脏和血液 - 血液指标（例如动态液和毛细管渗透率）时，会影响身体状态：1。新生儿呼吸窘迫综合征：这在早产婴儿中更常见。由于缺乏肺表面活性剂，通常需要机械通气和氧气治疗。低氧血症和呼吸酸中毒会导致肺血管收缩，改变肺循环 - tranSFER血液动力学，并影响肺部药物的分布。同时，缺氧还会引起肝脏和肾功能的弱点，从而减慢药物的代谢和去除。 2。新生儿抽搐：各种疾病的原因。大脑代谢在抽搐过程中增加和血流变化，这可能会影响大脑抗惊厥药的分布和有效性。此外，诸如围产期窒息之类的原因通常会肝脏和肾脏损害。诸如苯巴比妥等抗惊厥药需要监测血液浓度并根据肝脏和肾脏的功能调节剂量。 3。高胆红素血症：过多的胆红素可以竞争结合白蛋白，增加游离药物的数量并增加药物毒性的部位。此外，异常的胆红素代谢可能反映了肝功能的变化并影响药物代谢。使用临床实践药物时，请注意药物之间的关系S和胆红素并根据需要调整剂量。 4.败血症：系统感染会导致血液动力学不稳定，心输出量的变化会影响各种组织和器官中药物的分布。同时，感染可以轻松引起肝脏和肾脏损伤，这会影响药物的代谢和去除。治疗抗生素时，剂量调整应基于肝脏监测，肾功能和血液药物浓度的结果。 3。结论：新生儿是生活的开始，他们的健康需要仔细照顾。了解新生儿药物的特异性以及医生建议的严格建议是确保新生儿医学安全的重要步骤。父母应提高其药物安全意识，与医务人员紧密合作，并共存新生儿的健康成长。近年来，制药公司专注于新生儿药物的安全，并继续促进剂量和剂量形式的改变。考虑到新生儿的特殊生理特性和药物需求，公司专注于开发更合适的剂量形式的药物，例如滴，悬浮液等。同时，将口味添加到一些准备工作中，以改善口味并降低喂食时哭泣和下降的风险。此外，液体形式和悬浮液的液体形式更容易溶解和吸收，避免了片剂的吞咽困难和约会胶囊的难度，为员工和父母家庭护理的临床操作提供了舒适的舒适性，并有助于提高对新生儿药物的安全性和依从性。尽管新生儿人口仅占总人口的0.7-1％，但未来的成本为100％，需要由社会，家庭和医疗机构来保证。五月 - 景：郭维伊上海儿童医疗中心与上海jaotong大学医学院相关