新生儿黄疸是出生后最常见的临床问题，在几乎60％的整个婴儿中，裸眼可见黄疸和80％的早产婴儿。黄疸是血清胆红素水平的重要增加。如果不正确治疗，可能会引起严重的并发症，例如胆红素脑病。目前，临床实践主要通过轻疗和药物治疗控制胆红素水平，但是在适当的情况和两种疗法的操作规格上存在显着差异。有必要根据黄疸和胆红素水平引起的妊娠年龄，新生儿年龄进行准确的选择。 1。光疗：生理黄疸的首选干预方法（i）施用覆盖率和作用光疗法机理（光疗）是蓝色或绿光的gapingit，胆红素水平长。该疗法适合：1。生理黄疸：大约60％的完整婴儿和80％的早产婴儿将有e生理黄疸，表现为新生儿的皮肤，粘膜和巩膜泛黄，出生后2-3天，在4-6天内达到了高峰，同一黄疸逐渐逐渐消退，在出生后出生后出生时逐渐消失，并在出生后出生时延迟至3-4周。这种黄疸通常不会影响新生儿的健康状况，并且通常没有其他临床症状，例如发烧，精神抑郁和拒绝牛奶。当血清胆红素> 12.9 mg/dl（221μmol/l）且早产婴儿> 9 mg/dl（153μmol/l）时，血清胆红素始于婴儿。这通常在出生后24-72小时内根据胆红素的时间时间进行调整。 2.母乳黄疸：这是一种特殊类型的新生儿黄疸，主要与母乳喂养有关，大多数以健康的术语或接近期限发生。母乳黄疸通常在出生后3-5天发生，黄疸峰o出生后1-3周CCURS，可能需要数周到几个月。发病机理尚未完全了解，目前认为它主要与母乳中的某些成分有关。一方面，母乳中的β-葡萄糖醛酸酶含量相对较高。该酶可以分解和结合胆红素，使其用无基底胆红素对其进行了重新调节，从而增加了通过肠道的重吸收，从而导致血清中无底胆红素的水平升高。另一方面，母乳喂养不足可以减少新生儿中的肠道蠕动并增加肠肝循环，这也将促进胆红素水平升高。对于具有独家母乳或基于牛奶的喂养的新生儿，当胆红素水平继续> 15 mg/dl（256μmol/L）且不包括其他病理因素时，如果没有塔罗斯（Taros）的临时光疗和母乳喂养，则可以避免临时光疗和母乳喂养。 3。辅助溶血性黄疸的治疗：hemolYtic黄疸是新生儿儿童中一种常见的病理性黄疸类型。这是由于红细胞异常损害引起的。这反映在具有不同类型的母亲血液的新生儿种群中。当母亲的血型为“类型，RH（+）/（ - ）”，而新生儿是“ A/B型，RH（+）/（ - ）”时，溶血性黄疸为MIT可能会在出生后24小时内出现。在早期出生时，使用光治疗与免疫球蛋白等药物结合使用可以迅速降低胆红素峰并减少输血治疗的需求。 （ii）在光疗期间的规格和操作护理，请注意保护新生儿的眼睛和会阴。使用双面光疗盒（光强度≥30μW/cm²nm）用于将体温保持在36-37℃，并每4小时监测胆红素水平。过度的光疗会导致铜（主要是在结合胆红素> 2mg/dl时），脱水或皮疹，并建议光疗阈值对“ GuideliNES应严格观察到新生儿中的高胆红素血症。对于生理黄疸和母乳，应严格观察，家庭观察是保养的重要方法。父母可以每天选择一个温和的阳光时期，让他们的婴儿下沉20-30分钟，使他们的背部和butter缩在绿色和蓝色的情况下，可以促进绿色和蓝色的阳光。症状。准时咨询医生。病理机制的生效。需要根据黄疸病的澄清来使用药物治疗，主要针对胆红素代谢的主要联系，包括促进肝脏代谢，阻止临床实践中的诱导剂。通过激活肝细胞中的细胞色素P450酶系统，它增加了葡萄糖醛酸酯转移活性的活性并促进胆红素与葡萄糖酸盐的密封。适用于：先天性非溶血性高胆红素血症（例如Crigler-Najjar综合征）：出生后早期发作，剂量5mg/kg d，口服2次，持续3-5天。早产儿的低酶活性状态：胎龄（II）微生态微生态调节剂：阻止肠肝循环的益生菌（例如，肠乳杆菌和Brah）可以减少肠道活性β-葡萄糖苷酶，并抑制bilirubirubin cantied bilirubin ton Caniririririn can can can can bilirubin can can in cantied bilirubin can can in can canliriririririn can can can incy bilirubin can can collirubin can collirubin can can can can cantirirubin can can can cantiririrubin can cant诊所研究表明，早期给药益生菌可以使早产婴儿的黄疸衰老时间缩短1-2天和2-3天。推荐的剂量为1×10^9cfu/d，它是用牛奶配方奶粉或热水温度不超过40℃的热水，以防止破坏活细菌。 。重要的是要注意，白蛋白应该能够逐渐花费3个小时以上，以防止血液量突然增加并导致心力衰竭。 （iv）免疫调节药物：由血型或RH引起的溶血性黄疸的血红素溶解黄色，静脉内免疫球蛋白（IVIG，1G/kg）可能会阻碍新生儿体内敏感红细胞的FC受体FC受体，以防止巨噬细胞破坏巨细胞，从而使红细胞脱离红细胞，从而减少生产的生产。溶血诊断后6小时内需要使用它。药物延迟将降低有效性。同时，要小心以2.5％的浓度溶解5％葡萄糖，并且输注率≤10ml/kg·H，以防止过敏反应。 3。修复动态治疗的原则（I）病因称为前提。首先，黄疸的类型取决于血液，血型，肝功能，康布测试等的习惯：生理黄疸不需要特殊药物，而光疗是基本方法。溶血性黄疸需要与IVIG和光疗相结合。需要首先控制感染性黄疸（例如使用抗生素），然后再控制抗黄色的治疗；需要尽快进行手术疾病，例如胆道闭锁，以防止盲药干预。 （ii）胆红素监测是使用经皮胆红素仪器进行动态监测的主要监测。当整个长期儿童> 72小时大时，胆红素（III）避免了过度的医疗风险。常见的临床误解包括：过早拒绝光疗会导致黄疸的反弹，混合使用各种抗黄色药物以增加肝脏的负担肾脏液以及Yinzhihuang口服液体用于生理黄疸的盲型使用（可能引起腹泻和电解质疾病）。此外，如果新生儿筛查的结果是因为其物质可能会增加肝脏的代谢负担或对潜在疾病的反应不好，从而进一步威胁到新生儿的健康。因此，在服用口服抗黄色药物之前，应由新生儿专家评估它，以防止父母干预。结论新生儿黄疸的处理应遵循“评估和分级干预”的原则：作为一种前方法，轻度疗法，例如“清道夫”，迅速从血液中清除了过多的胆红素，并且适合大多数高胆红素血症；药物处理是“准确的导弹”，针对特定的病理机制，需要单独使用基于原因的澄清。父母应该专注于新生儿黄疸发生的时间（生理jauNDICE通常发生在出生后2-4天），发育率和随附的症状（例如拒绝牛奶，嗜睡，令人信服）。当发现异常时，请及时寻找医疗救助，以避免因过度焦虑或延迟治疗而导致的不良后果。通过标准的光管理和合理的药物组合，可以在2周内安全解决95％以上的新生儿黄疸。五月 - 景：郭维伊上海儿童医疗中心与上海jaotong大学医学院相关
